Retrouver la forme après l’accouchement

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La naissance est un processus physiologique normal mais, pendant les jours et les semaines qui suivent l’arrivée du bébé, votre corps doit récupérer. En fait, pour que votre corps redevienne comme avant la grossesse, cela peut prendre jusqu’à un an. Même s’il y a quelques différences entre la convalescence après un accouchement par voie basse et une césarienne, le processus s’applique aux deux possibilités. Plusieurs facteurs peuvent influer sur cette récupération, notamment votre état général, vos habitudes nutritionnelles et votre degré de fatigue ou de stress. Contractions utérines et involution Juste après la naissance du bébé, le placenta se détache de la paroi utérine et est expulsé. La zone sur laquelle le placenta était attaché ressemble à une plaie qui doit se cicatriser. Heureusement, votre corps ne chôme pas. Quelques minutes après la naissance, l’utérus se contracte fermement pour fermer les vaisseaux sanguins sur la paroi utérine à l’endroit où se trouvait le placenta. Ces contractions utérines, parfois appelées ""tranchées"", ressemblent à de fortes crampes pendant les deux premiers jours, puis s’estompent. Vous pouvez les ressentir pendant l’allaitement car la stimulation des tétons favorise les contractions. Vous pouvez prendre un analgésique (médicament contre la douleur) si ces crampes deviennent trop gênantes.

Juste après la naissance, vous sentirez votre utérus au niveau de votre nombril. Les contractions après la naissance donneront la sensation d’avoir une boule dure dans l’abdomen. Sa taille va diminuer chaque jour, jusqu’à ce que vous ne la sentiez plus dans le ventre. À mesure que sa taille décroit, il redescend dans le pelvis, derrière votre pubis. On appelle ce processus l’involution. Cela signifie que la cicatrisation est en bonne voie. Quand vous serez à l’hôpital, l’infirmier vérifiera régulièrement votre utérus pour suivre l’involution. Si l’utérus ne se contracte pas comme il faut, il pourra le masser pour le stimuler. Lochies L’endroit où se trouvait le placenta peut prendre une dizaine de jours pour guérir complètement et, pendant ce temps, vous constaterez des pertes sanguines appelées lochies. Elles seront rouge vif pendant un jour ou deux après la naissance, comme des règles abondantes. Elles s’atténuent ensuite et deviennent brun foncé, puis un peu rose et, au bout d’une dizaine de jours, blanches et légères. À ce stade, vous saurez que le site du placenta est complètement guéri. Ce processus peut être plus rapide chez les femmes allaitantes car la succion du bébé sur les tétons de la mère stimule les contractions de l’utérus et la cicatrisation peut prendre moins longtemps. Jusqu’à la disparition des lochies, vous devez éviter tout rapport sexuel et avoir une bonne hygiène du périnée (entre l’anus et la vulve) toute la journée afin d’éviter la contamination des voies vaginales par des bactéries.

Cicatrisation du site d’incision Qu’il s’agisse d’un accouchement par voie basse ou par césarienne, il y aura surement une incision qui devra se cicatriser. En cas d’accouchement par voie basse, vous pouvez subir une épisiotomie. Cette petite incision sert à agrandir l’ouverture du vagin juste avant que la tête du bébé n’apparaisse et est ensuite recousue. Comme pour toute incision, la cicatrisation prend environ deux semaines. Le corps résorbe les points de suture mais la cicatrice peut être sensible ou douloureuse la première semaine après la naissance. Une infection est possible, mais avec des soins périnéaux adéquats (voir ci-dessous), elle peut facilement être évitée. En cas de césarienne, l’incision sur l’abdomen prendra plus de temps à guérir. Si la césarienne n’était pas prévue et réservée mais qu’elle a eu lieu après des heures de travail, vous devrez récupérer de l’accouchement et de l’intervention chirurgicale. En plus des étapes de récupération déjà abordées pour un accouchement par voie basse (à savoir l’involution utérine et les lochies), la convalescence après une intervention chirurgicale est nécessaire. Celle-ci peut prendre beaucoup plus de temps, entre quatre et six semaines. L’incision pour la césarienne sera certainement douloureuse une fois que les effets de l’anesthésie auront disparu. Vous pouvez recevoir des médicaments contre la douleur si besoin. Au départ, il s’agira surement d’un analgésique narcotique plus puissant qui vous fera somnoler. Si les fils ne sont pas résorbables, on vous les retirera environ cinq jours après la naissance. Certains médecins peuvent utiliser des agrafes métalliques à la place des points de suture pour refermer l’incision, celles-ci seront également retirées quelques jours après la naissance. Les sutures ou agrafes peuvent tirer alors que la peau cicatrise. Comme on devra vous insérer une sonde urinaire dans la vessie avant l’opération, après son retrait suite à l’opération, il est important de boire beaucoup et d’uriner fréquemment pour éviter les infections urinaires.

Faciliter la circulation Pour relancer une bonne circulation après l’accouchement, vous devrez remuer les jambes, plier les pieds et remuer les orteils dès que les effets de l’anesthésie s’estompent. On vous dira de vous asseoir sur le lit, dans un fauteuil, puis de marcher dès le lendemain de la naissance. Vous devrez peut-être porter des bas de contention pour activer la circulation et éviter la formation de caillots. Comme la guérison est plus complexe pour une césarienne, vous devrez rester plus longtemps à l’hôpital, entre trois et cinq jours environ. Conseils de guérison à domicile Voici quelques conseils pour favoriser la guérison et le confort :

• Respirez doucement et massez légèrement si la douleur vous gêne. Si ces mesures ne vous aident pas, prenez des antidouleurs sans ordonnance que votre médecin vous aura conseillés. N’oubliez pas que ces douleurs sont un signe que l’involution et la guérison sont en cours, ce qui est normal.

• Pour éviter toute infection suite à une épisiotomie, changez votre serviette hygiénique toutes les quatre à six heures. Retirez toujours la serviette de l’avant vers l’arrière pour éviter de pousser les bactéries du rectum au vagin. Nettoyez le périnée après avoir uriné ou après les selles en versant de l’eau chaude sur cette zone et en tamponnant avec des compresses de gaze pour sécher. Pensez à vous essuyer de l’avant vers l’arrière également. Faites un ""bain de siège"" chaud ou utilisez des compresses chaudes pour favoriser la cicatrisation. L’exercice de Kegel de contraction et décontraction du plancher pelvien refait circuler le sang dans cette partie du corps et favorise la guérison.

• Suivez les instructions données par l’hôpital pour soigner la cicatrice de la césarienne. Maintenez le pansement propre et sec.

• Mangez équilibré pour favoriser la cicatrisation. Faites le plein de protéines, vitamines et liquides.

• N’ayez pas de rapport sexuel avant que les lochies aient disparu et que le site de l’épisiotomie ait cicatrisé. Vous n’aurez peut-être pas encore envie de reprendre les rapports en raison de la fatigue. Il y a d’autres signes d’affection pour montrer à votre conjoint que vous l’aimez même si votre énergie émotionnelle sera plutôt concentrée sur le bébé.

• Reposez-vous ! C’est indispensable pour guérir. Essayez de rester allongée dans votre lit ou sur le canapé durant la première semaine suivant la naissance. N’en faites pas trop trop rapidement, même si vous vous sentez d’attaque. Les seules activités que vous devriez avoir consistent à vous occuper du bébé. Laissez les autres s’occuper des courses, de la cuisine, des lessives et autres tâches ménagères. Planifiez bien pour avoir de l’aide pour ces activités.

• Dormez dès que le bébé dort. Vous pouvez vous attendre à de nombreuses nuits de sommeil interrompu, vous devez donc récupérer en faisant des siestes dans la journée. Vous devez vous donner pour objectif de dormir autant de temps tous les jours (même si cette période est fractionnée pendant la journée) qu’avant la naissance du bébé. Débranchez le téléphone et mettez un affichette ""Ne pas déranger !"" sur votre porte.

Quand appeler le médecin Contactez un médecin si vous constatez l’un de ces signes, car ils sont susceptibles d’indiquer que la cicatrisation n’évolue pas comme prévu ou que vous avez développé une infection :

• Température supérieure à 38 °C pendant plus d’une journée.

• Lochies rouge vif ou pertes sanguines importantes plus de quatre jours après l’accouchement, ou gros caillots dans les lochies.

• Lochies dont l’odeur est particulièrement fétide. Normalement, les lochies doivent sentir légèrement le moisi. Elles sont très similaires aux règles habituelles.

• Douleur dans le bas-ventre plusieurs jours après la naissance.

• Signes d’infection (rougeurs, sensation de chaleur, gonflement, suintement) sur le site de l’épisiotomie ou de la césarienne.

Si vous suivez bien ces conseils, vous serez surprise de la ""rapidité"" à laquelle vous allez récupérer après la naissance. La naissance d’un bébé est un processus naturel et non une maladie, votre corps va donc vite se remettre. Les quelques jours de gêne pendant votre convalescence seront vite compensés par le bonheur d’avoir votre nouveau bébé dans vos bras.

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